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PM2.5是卒中重要的危险因素

空气污染越来越严重了,新闻不断发布霾黄色预警、橙色预警乃至红色预警,很多人都感到呼吸道不适,研究发现,PM2.5 不仅仅跟呼吸系统疾病相关,还是卒中的危险因素。
卒中是全球范围内发病率和病死率均很高的疾病,明确卒中的危险因素对于卒中的防治具有重要的作用。近二十年来的流行病学研究显示卒中的发病率和死亡率与长期暴露于颗粒物(PM)空气污染中相关。然而,这种相关性的程度尚不清楚。
为此,来自比利时的学者 Scheers 等进行了一项 Meta 分析,旨在明确 PM 暴露与卒中之间的相关性。该研究结果发现,长期 PM 暴露是卒中的一个重要的危险因素,尤其是 PM2.5 暴露。研究发表于近期的 Stroke 杂志中。
研究者检索了 Pubmed 引文数据库中有关卒中和 PM 暴露相关性的流行病学研究和综述。然后进行了一项 meta 分析以定量评估卒中发病率和死亡率与长期 PM 暴露之间汇总的相关性。分别对 PM10 、PM2.5 以及两者联合与卒中事件和卒中死亡率之间的相关性进行了分析。研究者共纳入了 20 项有关长期 PM 暴露与卒中事件或卒中死亡率的研究,总共超过 1000 万例患者。
1. PM 10
对于 PM10 暴露而言(也包括 PM2.5 暴露研究中 PM10 暴露的情况),空气中 PM10 暴露每增加 10-μg/m3,总体卒中事件汇总风险比为 1.061,而卒中死亡率的汇总风险比为 1.080。
通过分层分析发现,卒中与长期 PM10 暴露之间的相关性在北美和欧洲人群中为阳性的,但在亚洲人群中为阴性,表明存在高度的异质性。
2. PM 2.5
而对于 PM2.5 暴露而言(联合欧洲和北美的研究),空气中 PM2.5 暴露每增加 5-μg/m3,总体卒中事件汇总风险比为 1.064,而卒中死亡率的汇总风险比为 1.125。
研究者得出下列两点结论:
1. PM 空气污染是触发心血管疾病和疾病进展的一个因素之外;
2. 长期 PM 暴露是卒中的一个重要的危险因素,尤其是 PM2.5 暴露。


然而,对于这种相关性,研究者也指出目前存在一些无法解释的地域异质性。考虑到空气污染是卒中以及其他疾病的重要危险因素,如果采取措施控制空气污染将会大幅度减少卒中的发生以及死亡率。